众所周知,生育险是社会保险中的一项,它是指在职工因为生育子女导致劳动力暂时中止时,由国家和社会及时给予物质协助的一项社会保险制度。生育保险报销需要符合计划生育政策规定;在分娩之前,用人单位已连续给参保人足额缴纳10个月生育保险的。
生育保险的3大待遇:生育医疗费报销、生育津贴、产假。
生育医疗费报销
参加生育保险的职工在妊娠和分娩住院期间,因产前检查、住院分娩或者因生育而引起的流产、引产,所发生的符合生育保险规定的医疗费用,可以用生育险报销。
每个城市的报销规则都不同,我们以无锡为例:
女职工凭生育服务证在医院登记开通生育划卡,产前检查享受1100元额度,生育医疗费划卡自动报销,参保缴费当月即可享受待遇。
如果没有特殊原因,一般情况下,用生育医疗报销完,生孩子其实花不了多少钱。
想了解当地的生育报销政策,可以拨打区号+12333咨询当地社保部门。
产假
我国《女职工劳动保护特别规定》第七条,对于孕妇产假天数,有明确的规定:
最低不能少于98天,其中产前可以休假15天;难产的,应增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,可增加产假15天。
具体能休多少天,不同地方的政策也会不同,大部分城市的产假天数都在128天以上,我们还是以无锡举例:
可以看出,无锡宝妈休产假的时间在3-6个月不等,剖宫产或多胎分娩,休产假的时间都会增加。
生育津贴
只要是在职女职工,不管公司有没有给我们上生育保险,产假期间的工资都是有的。如果公司有交生育保险,我们领的是生育津贴;如果没有交,那就由公司来支付工资。
那么,有人领了2万,有人能领到4万,甚至比工资还高,具体我们能领到多少钱呢?
这个其实和产假天数,以及公司上年度的月平均工资挂钩。
生育津贴计算公式:用人单位上年度职工月平均工资/30*假期天数。
假设无锡职工小美生育前后生育保险连续缴费满10个月,以公司的平均工资4000元计算,晚育产假128天,那么可以领到4000元/30*128天=17067元;如果是剖腹产,产假就要再加15天,就是4000元/30*143天=19067元。
值得注意的是,除了可以领生育津贴,职工生育或者妊娠满7个月引产的,无锡医保局还会发一次性营养补助。截止2021年4月,无锡一次性营养补助费用为2109元。
生育保险报销标准
生育保险可以得到的福利主要包括两大板块:生育医疗费和生育津贴。
生育医疗费顾名思义,就是报销因为生育而产生的一些费用,从怀孕到生产整个过程的费用,比如孕妇的产前检查费用、在分娩的时候产生的医疗费等等。
根据相关规定,生育保险可以报销的生育医疗费用包括下列各项:
1、因为生育而产生的医疗费用:即女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内,因为生育所产生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等医疗费用。
2、计划生育的医疗费用:职工因计划生育发生的医疗费用,费用由相应的社会保险基金支付。
3、法律、法规规定的其他项目费用。
生育医疗险报销形式有两种:即固定报销和比例报销。
前者是不管你花了多少钱,都会报销固定的数额。后者是根据生产时候花钱的数额,按照比例报销(具体比例以当地规定为准)。
生育期间的工资和生育津贴可以都领吗?
首先它是两个概念,简单来说,生育期间的工资是由所在的公司发放,而生育津贴是由社保局生育基金统筹发放。而能不能领双份,这要看公司规定了,土豪的公司不在乎钱当然可以领双份,但是现实中听到以及看到的这样的情况很少很少,大部分公司则是要么按直接按生育期间的工资发放,要么按生育津贴发放,两者之间就高不就低。
一般生育保险审核后多久到账
1、自生育之日起90日内持报销所需资料到参保所属的经办机构申报。
2、窗口工作人员审核资料。
3、资料审核无误后受理申报并书面登记。
4、窗口工作人员在4个工作日内生成拨付单据。
5、单位经办人或个人5个工作日后领取拨付单据。
6、领取拨付单据后5个工作日后拨付金额划转至单位或个人的银行账户。
生育保险审核不通过怎么办
生育保险作为一项社会保险制度,只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者,并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育,都不能享受生育保险待遇。
1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。
2、该单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。
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