N海都记者 林宝珍
近日，福建医科大学孟超肝胆医院甲乳头颈外科接诊了一名颈部持续异物感2月、已辗转多地求诊的患者，通过一系列检查及手术治疗后，发现竟是一种罕见的异位甲状腺恶性肿瘤。据介绍，异位甲状腺患病率为1：10万至1：30万人，而异位甲状腺癌更是罕见。
ＣＴ检查显示，患者甲状腺移位到舌骨处
甲状腺移到位舌根，女子查出异位甲状腺癌
据悉，家住福州的38岁林女士，2个月前突然出现颈部有明显的异物感，并感逐渐加重，期间曾辗转多处医院，检查发现颈部有肿物，最后转诊到孟超肝胆医院。该院甲乳头颈外科刘春生副主任医师接诊后，通过甲状腺彩超、颈部CT发现甲状软骨前有一病变，初步考虑为甲状舌管囊肿。为明确病因，刘医生安排林女士住院治疗，全麻下实施了“甲状舌管囊肿切除+部分舌骨切除术”。根据病理结果，最终明确这是一种罕见的异位甲状腺恶性肿瘤(乳头状癌)。
何为异位甲状腺？ “我们甲状腺的正常位置，是在气管两侧、胸骨上方一点，而这个患者的甲状腺长到舌根去了，就是位置更高了，到甲状软骨上方长、也就是下巴下面一点去了。”刘春生副主任医师介绍，异位甲状腺组织是在胚胎甲状腺组织发育和下降过程中，因发育异常或下降过程中受到某些因素的影响而偏离了正常的甲状腺位置而形成的，比较罕见。异位甲状腺同正常甲状腺一样，可发生各种良、恶性肿瘤及炎症等，恶变多见于甲状腺乳头状癌。
太罕见，病理诊断是辨别法宝
“异位甲状腺太罕见了，这也是我第一次接触。”刘春生副主任介绍，异位甲状腺很罕见，患病率为1：10万至1：30万人，而异位甲状腺癌更为少见，约占甲状腺癌发病率0.3％一0.5％，女性更为常见。约90％异位甲状腺位于舌骨，可表现为咽部异物感、吞咽困难、呼吸困难等。而颈前正中的异位甲状腺多无症状，较大时可有压迫症状。林女士就是有颈部异物感，典型的临床表现。
刘医生还介绍，颈部异位甲状腺与甲状舌管囊肿也较很难辨别。甲状舌管囊肿是颈部常见的先天性疾病，常表现为颈前正中随吞咽上下活动的肿物，与林女士表现出来的情况相似。林女士的病情最初就考虑为甲状舌管囊肿，直到病理检测才找到真相。
据介绍，异位甲状腺癌的预后良好，5年和10年总生存率分别为100 %和 95.6 %。而林女士的疾病最终诊断为异位甲状腺乳头状癌，判定为低风险，甲状腺正常组织未见恶变，因此未进行甲状腺切除或放射性碘治疗，未服用甲状腺激素，建议半年随诊复查。