医生一直在科普，心脏病或者疑似心脏病发作，一定要呼叫120去医院。可这事儿还没有深入人心。总有自行开车送医院、在路上出事的。
前些天看到一条报道，2月18日到24日，一周时间内，河北3名民警在工作岗位上突发疾病去世。这当然是很不幸的事，说明警察队伍的慢病防治、健康保健也需要加强。尤其看到其中一位民警的抢救经过，更是觉得遗憾。因此还是应当再科普、强调一下，心脏病抢救的两个“120”。
这位民警发病时胸闷出汗，为了不影响单位工作，拒绝同事送院，联系妻子来单位接送医院，结果在送院途中意识丧失，抢救无效去世，距发病126分钟，医院初诊为心源性猝死。
心脏病发病，或者虽不知道是心脏病、但疑似心脏病，一定要记住“2个120”。及时拨打120急救电话，争取在120分钟内开通堵塞的血管（急性心肌梗死，两个“120”如此重要，你知道吗？）。
心脏病急救为什么要呼叫120？
因为120急救车就是流动的“CCU”——冠心病监护单元。
心脏病发病时，尤其急性心肌梗死的早期，心肌细胞由于缺血坏死，心电活动是非常不稳定的。稍有刺激，情绪波动、轻微活动，甚至他人搬动，就有可能诱发严重的恶性心律失常，发生室颤，心脏随时有停跳的风险。而120急救车就是流动的“CCU”，车上有医生有护士，有多种急救器材、药品，一旦患者病情变化，就可以及时在车上开展心肺复苏抢救。这样，转院途中的安全系数就大大增加了。急性心梗转运途中出现意外，急救医生经常可以遇到。我们在院前急救时，也曾遇到再发心梗患者在转院途中发作心室颤动、心跳骤停，当时紧急路边停车，经过心脏按压、电除颤后转复，继续安全转送医院救治成功出院的。
胸闷伴有出汗，要警惕冠心病发作。有人会说，发病时不知道就是冠心病。可以不知道是冠心病，但一定要警惕冠心病，不明原因的胸痛先按冠心病处理。因为冠心病急症最危险，按照最危险的疾病抢救是最安全的措施。
患者发病时胸闷出汗，已经提示了心脏病的可能，想着要去医院，自己的感觉也不会好。要知道，冠心病心绞痛不一定就是“疼痛”。胸部的憋闷、压迫，有些是患者难以表述的不适，胸闷伴有出汗，更是提示了病情的严重，在急性心梗胸闷胸痛的伴随症状中，出汗、大汗最为常见。
而心脏病的患者出现突然的意识丧失，那大概率的是心跳骤停。这样的情况，及时的心肺复苏抢救最重要，否则，随着心跳停止时间延长，抢救成功的希望也就失去了。
这些处置和抢救，都是私家车上无法完成的（万幸，女子心跳骤停在医院停车场获救！胸痛就医这三件事不要做错）。
争取在120分钟内开通冠状动脉，挽救心肌、挽救生命
对于冠心病急症的患者，尽早开通冠脉，是挽救心肌、挽救生命的措施，因为心脏是推动全身血液循环的泵，心跳停止，泵血停止，循环停止，生命也就终止了。而心肌持续缺血20分钟之后，心肌细胞就可以发生坏死，随着缺血时间延长，心肌坏死的面积就会扩大，坏死会从心内膜向心外膜进展，直到全层心肌全部坏死。坏死的心肌不会收缩，心功能就降低了，坏死的心肌容易心律失常；坏死的心肌还容易破裂、容易长血栓，各种风险。
所以，最好的办法是及时开通冠状动脉恢复供血。按照我国的急救要求，如果预计能在120分钟（2小时）内到达医院开展冠脉介入治疗（造影、球囊扩张、放支架）的，那就直接去做；如果预计不行，或者没有条件做介入治疗，应该静脉溶栓治疗。现在全国在县级医院都开展胸痛中心的建设，这些急救都是可以完成的。
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心血管内科侯晓平